- 索 引 号：00825739-6/2018-95081 主题分类：
- 发文机关：昌江县卫生和计划生育委员会 成文日期：2018-11-29 09:49
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标 题：
昌江黎族自治县卫生和计划生育委员会关于2018年1-6月份基本公共卫生服务项目疾控部份工作督导情况的通报 - 文 号：发布日期： 2018-11-29 09:49
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- 废止日期： 有 效 性：
关于2018年1-6月份基本公共卫生服务
项目疾控部份工作督导情况的通报
各基层医疗机构：
为进一步了解我县基本公共卫生服务项目居民健康档案、老年人与慢性病患者健康管理、健康教育服务等项目工作的进展情况，推进落实2018年项目管理工作。县疾控中中心于5月28日—6月8日组织相关业务骨干对各基层医疗机构进行督导，现将督导情况通报如下：
一、完成情况
（一）居民健康档案管理。
截至5月31日，全县居民健康档案电子建档171514人，电子建档率74.38% ，未能达到省级75%的目标要求。除了红林、城南和城北3家外，其余13家基层医疗机构的居民健康档案电子档案建档率均较高（详见附表1）。
（二）严重精神障碍患者管理。
截至2018年5月31日，全县严重精神障碍患者检出1053人，检出率4.6‰（目标要求为4.2‰）。未达到检出率目标的单位有十月田、昌城、王下、城南、城北等5家单位。在管874人，管理率83%（目标要求为90%）。全县体检106人，体检率10.07%，未开展患者体检的单位有七叉、叉河、昌化、海尾、霸王岭等5家单位。全县开展家属护理教育525人，服药716人，服药率68%（目标要求为70%），未达到省级70%的要求（具体详见附表2)。
（三）老年人健康管理项目。
截至4月30日，全县65岁及以上的常住居民18771人，老年人建档19036人，目标管理13139人，已管理1286人，健康管理率仅6.85%（目标要求是70%），任务完成率9.79%，已录入系统的体检人数是840人（具体详见附表3）。
（四）高血压、糖尿病患者健康管理。
截至5月31日，全县高血压患者建档10081人，随访4941人，录入系统4172人，健康管理率15.7%（目标要求40%），任务完成率39.2%；糖尿病患者建档3126人，随访1464人，录入系统1259人，健康管理率8.6%（目标要求40%），任务完成率24.5%。除南罗卫生院外，其余单位均已开展随访服务，但总体工作进展缓慢，有5家单位的糖尿病患者管理服务完没有达到10%的任务量，大部分单位的患者健康体检工作未能有序开展（具体详见附表4、5)。
（五）健康教育项目。
1.宣传资料的发放和音像制品的播放。宣传资料收发记录登记不完善的单位有海尾、十月田、昌城、七叉、保平、王下、南罗、红田等8家单位；未按要求播放音像资料的单位有十月田、霸王、保平、王下、南罗、红田、红林等7家单位；音像资料收发和播放记录登记完善的单位有城北、乌烈、城南、昌化，太坡等5家单位（详见表6）。
2.健康教育宣传栏。除南罗卫生院未按要求设置2块宣传栏外，其余单位均设置了2块或2块以上的宣传栏。未能按要求及时更换宣传栏的单位有海尾、十月田、乌烈、城南、保平、王下、红林、红田等8家单位，其余单位均能及时更换宣传栏。
3.公众咨询活动。除城北、城南、昌化、七叉、太坡、霸王、王下等7家单位能及时开展咨询活动并整理完善各种资料外，其余的单位仅有活动相片，未整理资料。其中昌城、南罗、红林等3家单位尚未开展一期咨询活动。
4.健康教育讲座。举办健康教育讲座3次以上并整理完善各种资料的单位有城北、乌烈、城南、昌化、七叉、太坡等6家单位。其余单位的或有相片，无整理资料；或开展活动次数较少甚至尚未开展健康教育讲座活动。
5.个体化健康教育。未按要求开展个体化健康教育或开展次数不足的单位有海尾、十月田、乌烈、七叉、保平、王下、南罗、红田、红林等9家单位。
6.健康教育场地。无健康教育场地的有南罗、王下、红田、昌化、叉河等5家单位。
二、存在问题
（一）居民健康档案项目。一是电子建档率未达到75%要求。主要是红林、城南、城北的电子建档率较底，影响了全县的电子建档率。二是健康档案动态服务记录或信息未能及时录入系统。
（二）严重精神障碍患者管理服务项目。一是十月田、昌城、王下、城南、城北等5家单位的患者检出率未达到4.2‰的要求；二是各单位的体检人数偏低，全县仅10.07%的体检率，导致患者规范管理率不足75%；三是七叉、叉河、十月田、昌城、昌化、王下、城南、城北等8家单位的患者服药率不足70%；四是昌城、王下等2家单位未开展家属护理教育工作。
（三）老年人健康管理服务项目。一是海尾、南罗、昌化、叉河、王下、霸王岭等6家单位截至督导日未开展老年人体检；二是农村居民的健康素质低下，大多数老年人不配合基层医疗单位开展体检工作。
（四）高血压、糖尿病患者健康管理服务项目。一是全县高血压与糖尿病患者的建档人数没有达到管理目标要求，健康管理率低。对糖尿病患者的筛查建档力度不够，门诊测血糖工作未能有效实施，亟待加强；二是部分单位没有按要求导出管理登记册，也没有将管理的信息进行登记。昌城、保平、红田等单位的随访表格几乎还未录入系统；三是没有形成有效的随访工作模式。部分卫生院没有把高血压、糖尿病患者的随访工作分配给乡医，仅靠管理员1人承担，造成随访人数少，管理率低。部分卫生院虽已将随访工作布置给乡医开展，但没有形成定期抽查随访质量与掌握随访工作进度的工作模式。随访的用药指导缺少临床医生的参与；四是部分单位体检表及糖尿病随访表仍没有按照国家第三版规范要求更新。随访不规范，对于控制不满意的患者未增加2周内随访，或者达到转诊要求的未建议转诊。
（五）健康教育服务项目。部份单位没有按照项目要求规范开展健康教育工作，现场督导时叉河卫生院未能提供相关的健康教育资料查阅。
三、下一步工作建议
（一)强化领导，落实责任。各单位一把手要高度重视国家基本公共卫生服务项目工作，要切实加强组织领导，针对存在的问题，认真分析，查漏补缺，完善工作机制，提高人员培训，建立内部绩效考核制度，按照《国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》服务要求，严格把控质量关，强化技术关，提升服务关，达到满意关。城南、城北、红林3家单位要加快居民健康档案的系统录入，以达到全县居民电子建档率75%的指标要求。
（二）不断落实重点人群健康服务管理。一是严格按照《国家基本公共卫生项目服务规范》（第三版），不断提高65岁及以上老年人管理，每次体检结果要及时送达到居民手中。二是不断提高慢性病患者的随访和健康体检工作，严格按照每年至少四次面对面随访要求，对血压出现增高的患者，要按时进行跟踪随访、治疗和转诊。对辖区居民要做到每年至少测量两次血压和一次血糖，不断提升慢性病患者的摸排率。三是认真完成辖区内建档立卡贫困人口、民政部门核准的享受农村低保人员、特困人员和计划生育特殊困难家庭成员健康体检工作。
（三）加大项目宣传力度。各单位要高度重视健康教育项目，按照要求不折不扣完成，而不是应付考核编造服务记录。要通过多种形式，广泛宣传项目免费政策，强化宣传效果，营造良好的社会氛围，提高城乡居民对项目服务的知晓率，促进城乡居民主动接受国家免费的基本公共卫生服务，提高满意度，保证基本公共卫生服务项目落实到位。
（四）充分发挥乡村医生作用，落实基本公补助。各乡镇卫生院根据《昌江黎族自治县村卫生室基本公共卫生服务项目和基本医疗服务工作考核方案》（昌卫计〔2017〕226号）的要求，结合实际，合理分配村医项目任务，原则上要求将辖区内的慢性病患者随访服务全部下沉到村卫生室，实行“一月一统计，一季一督查，一年一考核，每季一预付，年终考核结算”的方式，改变“在岗村医被动干，离岗村医要补助，干多干少一个样”的局面，落实村卫生室补助。
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